H1N1 terbaru!! at 5:28 AM

Kematian disebabkan oleh H1N1 semakin meningkat dengan mendadak dalam masa 1 bulan kebelakangan ini. Situasi ini juga menyebabkan keadaan panik seluruh warga dunia termasuk Malaysia. Pada 31 Julai 2009, Malaysia hanya mencatatkan 5 kematian, dan setakat 13/08/09, 51 kematian telah dicatatkan. 46 kematian dalam masa 2 minggu manakala jumlah notifikasi H1N1 juga tidak menggambarkan jumlah sebenar mereka yang dijangkiti penyakit tersebut kerana makmal perubatan di seluruh negara tidak mampu menanggung beban ujian 'throat swab' yang menuntut sejumlah keperluan kewangan dan juga sumber manusia yang terhad.

Kementerian kesihatan telah mengambil langkah positif dan proaktif dalam usaha mengurangkan impak H1N1 kepada masyarakat serta mengurangkan kadar mortaliti di negara ini. Antaranya ialah pemberian ANTIVIRUS kepada mereka yang disyaki mengalami simptom Influenza Like Illness dan mempunyai penyakit-penyakit tertentu yang meningkatkan lagi risiko kematian.

Disini saya ingin mengingatkan bahawa kriteria untuk Influenza Like Illness (ILI) ialah

1) Demam yang tinggi iaitu > 38 C
2) Disertai dengan sakit tekak dan batuk
3) Dimana tiada diagnosis lain yang difikirkan.


Mereka yang boleh mendapatkan rawatan ANTIVIRUS ialah mereka yang mempunyai masalah kesihatan, umur yang ekstrem, dan mengandung seperti:

1) Penyakit paru-paru seperti asma, copd, obstructive sleep apnea.
2) Wanita mengandung lebih-lebih lagi trimester 2 dan 3, > 3 bulan.
3) Kegemukan, BMI > 30
4) Warga tua > 65 tahun
5) Kanak-kanak <>
Rawatan antivirusnya ialah Tablet Oseltamivir 75mg (Tamiflu) dua kali sehari selama 5 hari manakala dos kanak-kanak adalah mengikut berat.

Berat Badan	Dos
≤15 kg	30 mg
16-23 kg	45 mg
24-40 kg	60 mg
> 40 kg	75 mg

Buat masa ini, pemberian amtivirus Tamiflu hanya diberikan kepada mereka yang diatas. Mereka yang tiada faktor risiko tidak akan diberikan antivirus ini kerana kes-kes kematian pada waktu ini secara kasarnya melibatkan mereka yang mempunyai faktor risiko. Pemberian antivirus secara meluas dan tidak terkawal akan menyebabkan rintangan dan kekebalan virus terhadap antivirus ini yang menyebabkan ia tidak lagi berkesan apabila digunakan.

Polisi ini juga akan bergantung kepada keadaan semasa yang mungkin akan disemak kembali jika terdapat beberapa perubahan epidemiologi penyakit ini.

Bagaimana doktor membuat diagnosis? at 3:49 AM

Beribu-ribu penyakit wujud di dunia ini, juga berbeza-beza diantara satu hemisfera, benua, negara, dan juga iklim. Bagi seorang doktor untuk membuat diagnosis sesuatu penyakit adalah sesuatu yang mencabar minda. Pelbagai nama penyakit yang kebanyakannya berasal daripada bahasa greek, jenis-jenis penyakit, ciri-ciri dan juga rawatan perlu diingati oleh doktor. Ini belum lagi dikira penyakit-penyakit baru yang ditemui. Boleh juga dikatakan proses untuk mendapatkan diagnosis sesuatu penyakit sebagai seni penyiasatan.













Cuba bayangkan jika seseorang pesakit datang menemui doktor kerana batuk, boleh dikatakan lebih daripada 20 diagnosis penyakit. Jadi semestinya ada susun atur, method dan skrip yang teratur untuk mendapatkan diagnosis yang tepat seterusnya mendapatkan rawatan yang berkesan. Ini kerana setiap penyakit mempunyai ciri-ciri khas yang membezakan diantara satu sama lain.

Secara amnya, cara untuk mendapatkan diagnosis yang tepat adalah seperti berikut (peratusan kebarangkalian penyakit mengikut pengalaman saya). Ini adalah standard untuk diseluruh dunia:

1) Pemerhatian seimbas lalu (5-10%). Kita dapat mengagak penyakit pesakit sebaik sahaja pesakit membuka pintu dan masuk ke dalam bilik pemeriksaan dengan cara mereka berjalan, memegang muka, perlu dipimpin atau berjalan dengan selamba. Jika pesakit itu batuk dan selsema, mungkin pesakit itu mengalami jangkitan tekak, jika pesakit berjalan dengan terbongkok mungkin pesakit mengalami sakit perut yang kuat. Jika pesakit itu mengalami penyakit asma akut pesakit akan menunjukkan pernafasan yang cepat dan tercungap-cungap.

2) Sejarah penyakit (50-60%). Ini termasuklah sejarah penyakit sekarang, sejarah yang lalu, sejarah ubat, sejarah alahan, sejarah penyakit keluarga. Melalui sejarah pesakit sahaja kita mampu hampir mendapatkan diagnosis yang sebenar. Katakan jika seseorang pesakit itu mempunyai asma, pesakit itu akan memberitahu bahawa dia mengalami sesak nafas sejak kecil, disebabkan oleh cuaca sejuk, habuk, jangkitan tekak ataupun selepas bersenam. Mereka juga mempunyai sejarah keluarga yang mempunyai asma.

3) Pemeriksaan fizikal ( 20-30%). Pemeriksaan fizikal perlu dilakukan untuk mengesahkan dan menyokong diagnosis yang kita fikirkan. Cthnya jika pesakit itu asma pernafasannya akan sedikit tercungap, tidak mempu bercakap dengan normal, jika dadanya diperiksa dengan stethoscope, akan ada bunyi rhonchi. Jika sesorang datang kerana gout, kakinya akan kelihatan merah, bangkak, dan sakit.

4) Penyiasatan darah, sampel tekak, air kencing, x-ray, CT Scan, MRI, ultrasound, dsb. (15-20%). Penyiasatan ini dilakukan untuk mengesahkan penyakit tersebut jika perlu.


Sepintas lalu jika kita lihat diagnosis penyakit boleh diperolehi dengan mendapatkan sejarah penyakit tersebut. Diagnosis penyakit hanya memerlukan pemerhatian yang tajam, sejarah penyakit dan pemeriksaan fizikal. Penyiasatan darah, scan, ultrasound atau x-ray hanya akan dilakukan jika perlu. Jadi jangan marah jika doktor anda bertanya terlalu banyak soalan kepada anda. Sekian.

H1N1 mengganas. Rakyat panik ! at 6:14 AM

Jumlah pesakit H1n1 semakin meningkat dengan drastik dan melibatkan komuniti berskala lebih besar seperti di sekolah berasrama, IPT, komuniti kelompok seperti di balai polis dsb. Pada waktu ini, kita tidak dapat lagi menentukan daripada mana pesakit mendapat jangkitan. Jumlah pesakit jangkitan tempatan pada waktu ini jauh melangkaui jumlah pesakit import manakala Malaysia sudah mula mencatatkan kematian berkaitan influenza. Kesemua pesakit yang meninggal dunia mempunyai comorbid atau risiko untuk mendapat lebih komplikasi berbanding mereka yang tidak ada faktor risiko. Kedatangan pesakit ke fasiliti kesihatan meningkat 2 x ganda lewat minggu ini.

Antara hipotesis yang boleh dibuat berkaitan dengan penularan ini ialah kepadatan penduduk yang tinggi di asrama-asrama, tidak mengamalkan etika batuk, tidak menggunakan topeng muka dan ingkar kepada arahan kuarantin.

Setakat 31 Julai 2009, Jumlah Kes di Malaysia: 1,371 termasuk 5 kematian.
574 (42%) merupakan kes import dan 797(58%) kes jangkitan tempatan. Daripada jumlah ini, 1,341 kes (97%) telah sembuh, hanya 21 kes atau 2% sahaja yang sedang menerima rawatan antiviral di hospital dan 9 daripadanya berada di Unit Rawatan Rapi. Sembilan (9) orang atau 1% sedang menerima rawatan antiviral di rumah.

Sehingga 31 Julai 2009, sejumlah 177,248 kes dengan 1,173 kematian telah dilaporkan daripada 163 negara. Peningkatan sebanyak 526 kes dengan 7 kematian berbanding dengan hari sebelumnya. Majoriti kes akan pulih dengan sendiri walaupun kes ini mencatatkan kematian dimana melibatkan mereka yang mempunyai faktor risiko tertentu yang menyebabkan komplikasi yang boleh membawa maut.

Kumpulan yang berisiko tinggi untuk mendapat komplikasi ialah :

1. Kanak-kanak <>

2. Warga tua > 65 tahun

3. Mereka yang mengambil aspirin seumur hidup kerana masalah kesihatan

4. Wanita yang hamil

5. Mereka yang mempunyai masalah kesihatan seperti kencing manis, sakit jantung, asthma,

COPD, sakit buah pinggang yang memerlukan dialisis, sakit berkaitan darah.

6. Pesakit yang mempunyai sistem imun yang rendah.

Jika anda mengalami tanda-tanda ini, sila dapatkan rawatan dengan segera

1. Batuk berdarah

2. Sakit dada yang berterusan

3. Sukar bernafas, muka pucat dan kebiruan akibat sukar bernafas

4. Cirit birit dan muntah yang berterusan

5. Berkelakuan ganjil, koma, tidak sedar diri, sawan dan kelihatan amat lemah

6. Kencing berkurangan dengan mendadak serta pekat

Apa yang boleh anda lakukan?

Ingat prinsip mencegah lebih baik dari merawat.

1. Amalkan etika batuk seperti menutup mulut dengan tisu dan sapu tangan.

2. Jangan batuk terus dan menghadap orang lain

3. Basuh tangan selepas batuk, selsema,hingus dan kahak berada di tangan anda sebelum anda

menyentuh tombol pintu, meja, kerusi, stereng kereta dsb.

4. Gunakan topeng muka jika anda mengalami gejala-gejala H1N1

5. Jangan berkongsi barangan peribadi, minuman, makanan, alatan tulis selagi anda mempunyai

gejala.

6. Jarakkan diri anda dengan orang yang sihat sekurang-kurangnya satu depa ( 1 meter ) untuk

mengelakkan penularan jangkitan kepada orang lain selagi anda mempunyai gejala.

7. Elakkan dari mencium anak lebih-lebih lagi bayi jika anda mempunyai gejala.

8. Jika anda diperintahkan untuk menjalani arahan kuarantin, anda tidak dibenarkan sama

sekali untuk keluar rumah, berjalan-jalan atau bersiar-siar untuk menghalang penularan

wabak.

Untuk lebih maklumat berkenaan H1N1, sila layari http://h1n1.moh.gov.my/

Vena varicose at 8:31 AM

Hairan melihat apa yang berlaku ke atas kaki pesakit ini? Apakah yang berbonjol-bonjol yang terdapat di kaki pesakit ini?
Ini adalah gambar pesakit varocise vein yang bertemu dengan saya.

Untuk memahami bagaimana penyakit ini berlaku, mari kita lihat jenis- jenis pembuluh darah yang terdapat di badan kita. Terdapat 3 jenis pembuluh darah utama dibadan kita iaitu:

1) Arteri ( membawa darah beroksigen dari jantung ke seluruh badan kecuali arteri pulmonari )
2) Vena ( membawa darah yang telah berkurangan oksigen dari badan kembali ke jantung
kecuali vena pulmonari)
3) Kapilari ( salur darah yang menghubungkan vena dan arteri)



































Di kaki kita terdapat 2 jenis vena iaitu dibahagian dalam (deep vein) dan bahagian luar
( superficial vein) dan dihubungkan oleh vena penembus ( perforater vein).

Vena di bahagian luar atau permukaan ( superficial vein ) mempunyai injap-injap diantaranya untuk memastikan pengaliran sehala menuju ke dalam vena dibahagian dalam dan menghalang pengaliran balik ke vena di luar. Apabila injap ini tidak berfungsi, maka apa yang berlaku ialah pengaliran kembali ke vena di luar memnyebabkan ia membesar, terbonjol ke luar dan menyebabkan kecacatan kosmetik yang dapat dilihat seperti gambar diatas.

Antara punca-punca yang dikatikan dengan penyakit ini ialah berdiri terlalu lama, hamil, menopause, proses penuaan, sejarah deep vein thrombosis, kemalangan kaki atau abdomen atau pun keturunan.

Komplikasi:

1) Sakit, kaki terasa berat dan kesukaran untk berjalan.
2) Radang kulit di bahagian yang terlibat.
3) Ulser kulit.
4) Kemungkinan kanser jika pesakit mengalami ulser yang kronik dan tidak sembuh.
5) Pendarahan di bahagian urat yang terlibat jika tercedera.

Setakat ini, rawatan penyakit ini terbahagi kepada konservatif seperti meletakkan kaki sedikit tinggi daripada badan ketika duduk dan menggunakan stokin khas. Rawatan seterusnya ialah melalui pembedahan vena, skleroterapi, dan juga endovenous thermal ablation.

Untuk mendapatkan rawatan penyakit ini silalah bertemu dengan doktor anda. Sekian untuk kali ini.

Tonsil besar at 7:49 AM

Pernahkah anda mengalami sakit tekak, demam, sukar menelan dan batuk-batuk? Kemungkinan tonsil di tekak anda bengkak dan mengalami radang dan jangkitan.

Jangkitan boleh disebabkan oleh bakteria dan virus. Antara organisma yang terlibat ialah

Bakteria ;
1. Group A beta - hemolytic streptococci
2. Neisseria gonorrhea
3. Corynebacterium diphtheriae ( diptheria)
4. Haemophilus influenza
5. Moraxella ( Branhamella) catarhalis
6. Group C & G streptococcus

Virus
1. Rhinovirus
2. Adenovirus
3. Parainfluenza virus
4. Coxsackievirus
5. Coronavirus
6. Echovirus
7. Herpes simplex virus


Ia juga boleh disebabkan oleh aliran hingus daripada hidung yang kronik, kesan merokok yang berpanjangan, atau pun kanser.

Bukan semua orang memerlukan pembedahan membuang tonsil. Ada beberapa indikasi dimana tonsil anda perlu dibuang. Antara indikasi tersebut ialah


Indikasi mutlak
1) Tonsil yang besar mengakibatkan saluran udara tersumbat, susah menelan, gangguan tidur
dan komplikasi jantung dan paru-paru.
2) Tonsil bernanah yang tidak ada respon apabila diberi ubat.
3) Tonsil yang menyebabkan sawan demam lebih-lebih lagi kepada kanak-kanak.
4) Tonsil yang memerlukan biopsi.

Indikasi relatif
1) Tiga atau lebih jangkitan tonsil dalam setahun walaupun diberi rawatan.
2) Nafas dan deria rasa yang berbau busuk disebabkan oleh kegagalan rawatan jangkitan
3) Jangkitan yang lama dan kronik yang tidak ada respon terhadap antibiotik.
4) Tonsil yang besar disebelah bahagian sahaja yang difikirkan kemungkinan kanser.

Apapun sebelum anda bercadang untuk melakukan pembedahan, sila berjumpa dengan doktor pakar ENT ( telinga, tekak, dan mulut) dan dapatkan pandangan mereka berkenaan penyakit anda. Sekian, terima kasih.

Katarak at 8:24 AM

Adakah penglihatan anda kabur dan tidak dapat melihat dengan jelas? Ini berlaku lebih-lebih lagi kepada orang yang lebih berusia. Ada kemungkinan anda menghidapi katarak.

Katarak berlaku apabila kanta mata menjadi keruh dan legap. Kanta mata diperlukan untuk memfokuskan cahaya diluar ke bahagian retina mata. Mata yang normal mempunyai kanta mata yang jernih yang membenarkan cahaya menembusi, melaluinya dan memfokuskan cahaya ke retina dan menyebabkan penglihatan berlaku.

Seseorang yang mengalami katarak mempunyai kanta mata yang keruh menyebabkan cahaya tidak dapat difokuskan kepada retina seterusnya menghalang penglihatan yang jelas.





















Punca-punca katarak :

1. Katarak sekunder. Terjadi apabila pesakit mempunyai masalah mata yang lain sebelum itu seperti glaukoma, penggunaan steroid mata, atau pun diabetes.

2. Katarak Traumatik. terjadi apabila berlaku kecederaan mata seperti kecederaan fizikal, kimia, atau radiasi. Kadangkala selepas bertahun lamanya.

3. Katarak kongenital. Katarak yang berlaku kepada bayi sejak lahir. Kemungkinan disebabkan jangkitan ketika dalam kandungan seperti rubella, herpes, mumps virus.



Faktor risiko :

1. Penyakit seperti diabetes, glaukoma.
2. Peningkatan usia
3. Pengunaan steroid mata.
4. Kecederaan mata


Rawatan

Setakat ini, hanya pembedahan sahaja rawatan yang terdapat untuk penyakit ini. Itupun jika ia benar-benar mengganggu aktiviti harian anda

PANDEMIK INFLUENZA A H1N1 at 10:59 PM

Dunia kini menyaksikan penularan wabak influenza A H1N1 semakin tidak terkawal dan kini telah memasuki fasa tertinggi dengan penyebaran merentas negara menjadi semakin meruncing. Sejak diumumkan pada 27 April yang lalu, wabak tersebut telah menjangkiti 29669 orang . Fasa wabak ini juga telah dinaikkan daripada Fasa 3 pada hujung April 2009 ke Fasa 6 iaitu fasa tertinggi yang merentasi sempadan negara pada 11 Jun 2009. Ketika fasa permulaan wabak ini, 23 negara telah terlibat, dan setakat ini, 12 jun 2009, 74 negara telah disahkan telibat.


















Faktor yang dikenalpasti mempercepatkan penularan wabak ini ialah pengangkutan udara yang memudahkan mobilti pesakit yang telah dijangkiti . Hal ini disebabkan oleh penyebaran aerosol dan partikel pernafasan yang mengandungi virus oleh orang yang dijangkiti yang dibebaskan ketika ia bersin yang seterusnya disebarkan oleh sistem penapisan udara kabin tersebut. Ini mengakibatkan virus-virus tersebut tersebar dengan lebih mudah dikalangan penumpang. Inilah rasionalnya kementerian kesihatan memanggil para penumpang kapal terbang yang terbabit untuk melaporkan kepada mereka.

Setakat 13 Jun 2009, seramai 12 pesakit di Malaysia telah disahkan dijangkiti wabak tersebut dimana semuanya adalah kes import. Majoriti pesakit pula kebanyakannya ialah pesakit-pesakit muda termasuklah mereka yang meninggal dunia. Setakat ini, Seramai 145 orang telah meninggal dunia akibat penyakit ini.

Adalah satu langkah yang bijak jika anda menangguhkan lawatan ke luar negara pada waktu terdekat ini.